אחד המצבים הרפואיים הכי שכיחים בעולם הוא מה שנקרא בשפה העממית 'כאב ראש'. אין אדם שלא חווה סוג כזה או אחר של כאב ראש. למעשה, כאבי ראש הם סימפטום נלווה לעשרות מצבים רפואיים מהתייבשות או מחלות חום (על רקע חיידקי או ויראלי), בעיות בראייה, כלי הדם, תאונות וחבלות ועוד ועוד. לצד כאבי ראש הנלווים כסימפטומים למצבים רפואיים שהזכרנו, יש קטגוריה שלמה של כאבי ראש כרוניים, המוכרים תחת השם הכולל 'מיגרנות'.
יש סוגים שונים של מיגרנות ולא תמיד האבחון ברור. למעשה להרבה מיגרנות אין מקור רפואי ברור, אך בשנים האחרונות יש הבנה גוברת בקהילה הרפואית שלפחות לחלק מהמיגרנות יש רקע נוירולוגי. העובדה שבהרבה מקרים מדובר בתופעה כרונית חוזרת הגוררת פגיעה משמעותית באיכות החיים של המטופלים. זה גם מה שמוביל אותנו לנושא העיקרי של המאמר – טיפול במיגרנות וכאבי ראש כרוניים באמצעות הזרקות בוטוקס.
בוטוקס, לא מה שחשבתם
אם המונח 'הזרקות בוטוקס' נשמע לכם מוכר, אתם לא טועים. בשלב הזה יש להניח שאתם מבולבלים, כי הזרקות בוטוקס זה משהו שבדרך כלל מגיע בקונטקסט של רפואה אסתטית ושיטה להעלים קמטים וקמטוטים, בטח לא משהו שפוגשים במרפאה נוירולוגית. מסתבר שטעיתם ושלהזרקות בוטוקס יש לפעמים שימוש רפואי משמעותי שאינו קשור לרפואה אסתטית.
נסביר: בוטוקס הוא בעצם רעלן שמופק מחיידק הבוטולינום. מדובר בחיידק שדווקא היו לו מוניטין לא סימפטיים ושעלול לגרום להרעלות מזון לא פשוטות. מצד, שני במהלך שנות החמישים, גילו שיש לרעלן הזה תכונה מעניינת. מסתבר שהרעלן הזה יודע לשתק קצות עצבים וכאשר מסנתזים אותו ועושים בו שימוש מבוקר יש לתכונה הזו כמה שימושים רפואיים. לצד העלמת קמטים ומניעת הזעת יתר בבתי השחי, ניתן לעשות שימוש בבוטוקס כדי להתמודד עם מיגרנות וכאבי ראש כרוניים בעלי רקע נוירולוגי.
חלק מהמיגרנות נגרמות עקב תופעה שהיא בעצם סוג של 'התכווצות שרירים' באזור הקרקפת. כאשר מזריקים בוטוקס לקצות העצבים של השרירים האלה, הבוטוקס משתק אותם והם משחררים את השריר ובהרבה מקרים גם משחררים את המטופל מהכאב.
אבחון וטיפול
מי שמתמחה באבחון כאבי ראש על רקע נוירולוגי ובהזרקת בוטוקס כטיפול לכאבי ראש ומיגרנות הוא הד"ר חורי עלא, שמנהל מרפאה נוירולוגית ומכון EMG בעיר עכו. כאמור, כאבי ראש כרוניים ומיגרנות עשויים להיגרם בגין קשת רחבה של מצבים רפואיים שלחלקם כמו במקרה של לחץ גולגולתי או שיבוש בעצב הטריגמינלי, יש קונטקסט נוירולוגי מובהק והרבה פעמים יבואו לידי ביטוי ככאבי ראש מקבציים. לכן, השלב הראשון הוא אבחון נוירולוג שמסייע לד"ר חורי לזהות את סוג המיגרנה או כאב הראש ואם מתברר שהרקע הוא נוירולוגי, ד"ר חורי גם יידע להתאים למטופל את הטיפול הנכון ביותר עבורו. במקרה ומדובר בבעיה שטיפול באמצעות בוטוקס יכול לפתור, ד"ר חורי גם יבצע את הטיפול במרפאה בעצמו.
